Trimetroprim/Sulfametoxazol

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias

Usos.

• Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles.
• Infecciones del tracto respiratorio y del oído, Infecciones del tracto urogenital, Infecciones del tracto gastrointestinal, brucelosis, osteomielitis aguda y crónica, nocardiosis, actinomicetoma, toxoplasmosis y blastomicosis sudamericana.

Presentación.

Tab. 80 / 400 mg; Susp. Oral 40 /200 mg / 5 ml; Sol. Iny. 160 / 800 mg / 3 ml.

Dosis.

• VO. - Adultos y niños: De acuerdo a trimetoprima administrar 15 a 20 mg/kg/día, fraccionar para cada 12 h, por 10 días.
• Infusión intravenosa. (60-90 minutos) Adultos y niños: De acuerdo a trimetoprima administrar 10 a 20 mg/kg/día, dividir dosis cada 8 h, durante 7 a 10 días. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio

Reconstitución.

El vial liofilizado (que contiene sulfametoxazol) debe ser reconstituido con el disolvente que contiene trimetoprim.

Administración.

• Inyección IV directa: NO.
• Perfusión IV intermitente: SI, diluir el vial preparado en 250 ml de fluido IV compatible. Administrar en 30- 60 min.
• Perfusión IV continua: NO.
• Intramuscular: SI, inyectar lenta y profundamente. En caso de precisarse 2 inyecciones IM al día, no se recomienda sobrepasar los 5 días de tratamiento por esta vía. En caso de 3 inyecciones IM al día, no se recomienda sobrepasar los 3 días.
• Subcutánea: NO.

Estabilidad.

• Reconstituido: 24 h a Tª ambiente.
• Diluido: 6 h a Tª ambiente.

Compatibilidad.

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer (preferentemente SG5%)
• Medicamentos IV compatibles en "Y": aciclovir, aztreonam, cefepima, ciclofosfamida, ciclosporina, cloruro potásico, docetaxel, doxorrubicina liposomal, esmolol, etopósido, fludarabina, gemcitabina, melfalán, petidina, piperacilina/ tazobactam, sulfato de magnesio, tacrolimus, tenipósido y tiotepa.

Interacciones.

VO. - Potencia el efecto de los anticoagulantes e hipoglucemiantes orales. Con acidificantes urinarios aumenta el riesgo de cristaluria.

Sol. Iny. - Con diuréticos tiacídicos y de asa, aumenta la nefrotoxicidad. Aumenta las concentraciones de metrotexato y los efectos tóxicos de la fenitoína.

Mecanismo de Acción.

Interfiere con la síntesis bacteriana de ácido tetrahidrofólico y de ácidos nucleicos.

Contraindicaciones.

VO. - Hipersensibilidad a los fármacos, insuficiencia hepática y renal, prematuros y recién nacidos.

Sol. Iny. - Hipersensibilidad al fármaco, uremia, glomerulonefritis, hepatitis, prematuros y recién nacidos.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

VO. - Agranulocitosis, anemia aplástica, cefalalgia, náusea, vómito, pancreatitis, neuropatías, fiebre, síndrome de Stevens Johnson.

Sol. Iny. - Erupción cutánea, náusea, vómito, fotosensibilidad, leucopenia, trombocitopenea, anemia aplástica, hepatitis, cristaluria, hematuria, cefalea y vértigo.

Cuidados de Enfermería.

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.
• Administración oral. - Administrar a intervalos regulares, preferentemente en ayunas, si hay intolerancia gastrointestinal administrar con alimentos. Beber abundantes líquidos durante el tratamiento.