Metoclopramida
Riesgo en el embarazo: B
Grupo terapéutico: Gastroenterología
Usos.
Náusea. Vómito. Reflujo gastroesofágico. Gastroparesia.
Presentación.
Sol. Iny. 10 mg / 2 ml; Tab. 10 mg; Sol. Oral 4 mg / 1 ml.
Dosis.
- VO. - Adultos: 10 a 15 mg cada 6 a 8 h. Niños menores de 6 años: 0.1mg/kg/día, dividida cada 8 h. De 7 a 12 años: 2 a 8 mg/ kg/día, dividida cada 8 h.
- IM o IV.- Adultos: 10 mg cada 8 h. Niños menores de 6 años: 0.1/kg/día, dividida cada 8 h. De 7 a 12 años: 2 a 8 mg/ kg/día, dividida cada 8 h.
Reconstitución.
No precisa.
Administración.
- Inyección IV directa: SI, administrar lentamente una ampolleta de 10 mg en al menos 1- 2 min.
- Perfusión IV intermitente: SI, para dosis > 10 mg, diluir en 50- 100 ml de fluido IV compatible e infundir lentamente, durante al menos 15- 30 min.
- Perfusión IV continua: SI, diluir en 250- 500 ml de fluido IV compatible e infundir en 6- 8 h.
- Intramuscular: SI, administrar IM lenta y profunda
- Subcutánea: NO.
Estabilidad.
- Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su apertura
- Diluido: 24 h a Tª ambiente sin protección de la luz o 48 h a Ta ambiente protegido de la luz.
Compatibilidad.
- Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.
- Medicamentos IV compatibles en "Y": aciclovir, bleomicina, ciclofosfamida, ciprofloxacino, cisplatino, citarabina, claritromicina, clindamicina, cloruro potásico, dexametasona, docetaxel, doxorrubicina, etopósido, fentanilo, fluconazol, fludarabina, fluorouracilo, foscarnet, gemcitabina, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, idarrubicina, insulina regular, levofloxacino, lidocaína, linezolid, meropenem, metilprednisolona, metotrexato, ondansetrón, paclitaxel, petidina, piperacilina/tazobactam, ranitidina, sulfato magnésico, tacrolimus, tenipósido, tiotepa, topotecán, vinblastina, vincristina, vinorelbina y vitamina K.
Interacciones.
Anticolinérgicos y opiáceos antagonizan su efecto sobre la motilidad. Se potencian los efectos sedantes con bebidas alcohólicas, hipnóticos, tranquilizantes y otros depresores del sistema nervioso central.
Mecanismo de Acción.
Estimula la motilidad de las vías gastrointestinales superiores sin incrementar las secreciones pancreáticas biliares o gástricas. Aumenta el tono y la amplitud de las contracciones gástricas, relaja el bulbo duodenal y el esfínter pilórico, la peristalsis, el vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal. Las propiedades antieméticas son por antagonismo de los receptores dopaminérgicos, periféricos y centrales en la zona "gatillo" quimiorreceptora.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación intestinal.
Precauciones.
Insuficiencia renal.
Efectos Adversos.
Somnolencia, astenia, fatiga, lasitud, con menor frecuencia puede aparecer, insomnio, cefalea, mareos, náuseas, síntomas extrapiramidales, galactorrea, ginecomastia, "rash", urticaria o trastornos intestinales.
Cuidados de Enfermería.
- Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
- Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No utilizar soluciones coloreadas. Suspender el tratamiento ante cualquier sospecha de síntomas extrapiramidales, discinesia tardía (movimientos involuntarios de cara, labios u ojos), o síndrome neuroléptico maligno (fiebre).
- Administración oral. - 20 min antes de las comidas y al acostarse.