Hidralazina

Riesgo en el embarazo: C

Grupo terapéutico: Cardiología

Usos.

Hipertensión arterial sistémica. Insuficiencia cardiaca congestiva crónica. Preeclampsia o eclampsia. Crisis hipertensiva.

Presentación.

Tab. 10 mg; Sol. Iny. 10 mg /1ml y 20 mg /1ml

Dosis.

• VO. - Adulto: Iniciar con 10 mg diarios cada 6 o 12 h, se puede incrementar la dosis hasta 150 mg/ día de acuerdo a respuesta terapéutica. Niños: 0.75 a 1 mg/ kg/día, dividido en 4 tomas. Máx: 4.0 mg/kg/día.
• IM o IV 10 mg.- Niños: 0.1 a 0.2 mg/kg/dosis, cada 4 o 6 h.
• IM o IV 20mg.- Adultos: 20 a 40 mg. Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos, si no hay efecto con 20 mg emplear otro antihipertensivo

Reconstitución.

20mg/1ml: Reconstituir el contenido de una ampolleta con 1 ml de agua para inyectar.

Administración.

• Inyección IV directa: SI, tras reconstituir la ampolleta, inyectar muy lentamente la dosis prescrita directamente o bien diluida en 20 ml de SF, sin exceder una velocidad máxima de 5 mg/min.
• Perfusión IV intermitente: SI, diluir el contenido de la ampolleta reconstituida en 50 ml de SF y administrar en 15 min.
• Perfusión IV continua: NO recomendable, en caso necesario, diluir 100 mg de hidralazina (= 5 amp) en 250- 1.000 ml de SF e infundir con bomba a una velocidad de 1,5- 5 microgramos/Kg/min.
• Intramuscular: SI, administrar la ampolleta inmediatamente tras su reconstitución
• Subcutánea: NO.

Estabilidad.

• Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su reconstitución, desechando la fracción sobrante.
• Diluido: 8- 12 h a Tª ambiente. Las soluciones para perfusión pueden experimentar ligeros cambios de color, sin pérdida de eficacia durante el tiempo señalado.

Compatibilidad.

• Fluidos IV compatibles: SF, Ringer y Hartmann (no recomendable SG5%)
• Medicamentos IV compatibles en "Y": cloruro potásico, dobutamina, heparina sódica e hidrocortisona.

Interacciones.

Incrementa la respuesta de los antihipertensivos.

Mecanismo de Acción.

Relaja el músculo liso de arteriolas produciendo hipotensión y estimulación cardiaca refleja.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al fármaco; insuficiencia cardiaca y coronaria, aneurisma disecante de la aorta y valvulopatía mitral.

Precauciones. -

Efectos Adversos.

Cefalea, taquicardia, angina de pecho, bochornos, lupus eritematoso generalizado, anorexia, náusea, acúfenos, congestión nasal, lagrimeo, conjuntivitis, parestesias y edema.

Cuidados de Enfermería.

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.
• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. No refrigerar las ampolletas ni las soluciones diluidas, ya que se incrementa el riesgo de precipitación.
• Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal y aumenta la biodisponibilidad Si se administra en dosis única dar por la mañana. Si se dan más de una dosis al día administrar la última antes de las 18-20 h para no interferir el descanso nocturno.